公众号:mhealthu

职场常见问题处理

放弃“铁饭碗”后的生活充满无尽的悔恨

美国执业精神科医生:张道龙

编    辑:姚立华

【案例概览】

    来访者,女,四十几岁,初中学历,已婚,有孩子。原来是国企职工,两年前和丈夫一起辞掉工作进入私企,原想着能获得丰厚的待遇,结果却完全出乎意料,目前待业在家。一年前开始出现失眠、情绪不稳定、担心、恐惧、甚至想自杀等症状。大概十天前开始服用劳拉西泮,睡眠有所改善,但情绪仍不稳定,烦躁,对自己的病情非常担忧,感觉没有希望,常常产生难以控制的撞车、跳楼等冲动想法,非常痛苦。

【咨询实录】

1.   张医生:你好,我是张医生,请讲讲你的困扰吧。

2.   来访者:你好,张医生!我和丈夫两年前在国营企业里辞职,去了一家私营企业。当时私营企业答应给我们的条件非常优厚,我俩辞职过去后发现完全不是那么回事,我很担心以后有很多不确定性因素,担心有不利的事情发生。每天都担心、忧虑,不吃药的时候白天晚上都睡不着觉,吃不下饭,很烦躁,情绪也不好,什么都做不下去。

3.   张医生:我知道你现在正在服用劳拉西泮,用药前和用药后感觉有变化吗?

4.   来访者:用药后能睡大概三个小时,迷迷糊糊的也睡不踏实。

5.   张医生:比不吃药的时候要好一些,是吗?

6.   来访者:稍微好点。

7.   张医生:你现在吃多少毫克?一天吃几次?

8.   来访者:一天吃两次,一次1毫克,一天2毫克。

9.   张医生:好,那我们还是先讨论药物的事情。现在早上还是服用1毫克,晚上加到2毫克,也就是一天服用3毫克,能清楚吗?

10.       来访者:一天3毫克,早上1毫克,晚上2毫克,对吗?

11.       张医生:对的,早上不变,晚上加1片,这样晚上能睡得多一些。你刚才提到服用药物后症状有所改善,说明使用的药物是正确的,调整一下剂量效果会好些,这是指治疗你的症状。关于你和丈夫辞掉国企的稳定工作,来到私企后发现与想象的不同,无论是被人误导还是欺骗,造成的结果是不能继续在私企工作,回去后也不能回到原来的单位了。这些事情已经发生了,不可能发生改变了,你这么着急也什么问题都解决不了。你们的儿子已经考上了大学,还有亲属在帮助你,拥有一定的社会资源,而且也不是那种没有地方吃住的情况。假如你把现在的状态当做你们新的起点,利用现在的机会尽快把儿子供到大学毕业。如果你们一直在老家,一直在原来的单位,儿子大学毕业后选择到其他城市工作,你们都没办法跟过去,现在的状态是全家都已经提前准备好了,能挣多少钱就挣多少钱,身体允许你做什么就做什么,相当于变成孩子的陪读了。如果留在以前的单位,虽然效益不错,但是你们一辈子就都得留在原来那个小地方了。现在是阴差阳错的让你连根拔起,必须得离开的时候,听你讲话有很重的北方口音,北方有句话叫“此处不留爷,自有留爷处”,你听过这句话吗?

12.       来访者:听过。

13.       张医生:意思就是你们已经连根拔起了,就干脆把全家当做生命共同体,可以跟着儿子走,重新开始新的生活。你知道无家可归有什么好处吗?就是到处都可以是家,你可以选择去姐姐家住一段时间,去儿子所在的城市生活,还可以去丈夫工作的城市生活,还可以选择任何一个你喜欢的城市,等儿子毕业后留在哪座城市工作,你们就可以在哪重新安家了。儿子上了大学,回你们老家的可能性几乎没有,如果你们留在老家就得一直和儿子分开,现在这样多好啊。所以,看上去当时你们做出了一个比较鲁莽的决定,但既然已经做了,人生没有后悔药可以吃,那就多想想这件事带来的好处。利用这段时间可以学习一项技能,可以给别人当保姆,也可以去打工,看上去很自由啊。在企业里干了那么多年了,恰好利用这段时间给自己缓冲一下。

14.       来访者:我现在睡眠不行,总是很烦躁、焦虑、恐惧。

15.       张医生:刚才我说这些听懂了吗?你之所以焦虑就是因为总活在悔恨之中,总想着当年为什么要辞职,那个私营企业为什么骗你,弄得你竹篮打水一场空,几乎把自己连根拔起,后悔自己做出的决定。我刚才和你讨论的是换个角度考虑这件事就不焦虑了,好好照顾孩子和丈夫,让你们的人生重新开始。

16.       来访者:我现在哪儿都不愿意去,只想待在自己家。

17.       张医生:你姐姐和你是亲生姐妹吗?

18.       来访者:是的。

19.       张医生:她小时候和你在同一个地方住吗?

20.       来访者:是的。

21.       张医生:那她现在生活在大城市,你觉得她的选择正确吗?还是你想让她也回到你生活的地方?

22.       来访者:她选择对了,但我做不到,我只想过稳定的生活。

23.       张医生:但现在没有稳定生活了,你没有像儿子一样接受高等教育的机会了,之前的稳定生活也被你破坏掉了,在已经没有稳定生活的时候,你还每天想要稳定生活,当然就会焦虑、难过了。

24.       来访者:是的,我感觉现在就是没有稳定工作,没有自我了,我一无所有了。

25.       张医生:这就是你的问题所在,你还没有听懂我在告诉你什么,已经没有稳定生活时,还每天讨论这样的问题,让自己生活在痛苦、悔恨中,后悔当年为什么做出这样的决定,当然就焦虑、难过、睡不着觉了。这个决定已经做完了,接下来该怎么想这个问题才能让自己不这么焦虑。刚才我提到的加药是在治疗你失眠、焦虑的症状,但你脑子里的想法也要改变。要像你儿子和姐姐那样想,他们不是都离开老家出去打拼了吗?如果都像你这样只想在老家过稳定生活,中国人岂不永远都是农村人,我们所有人五百年前都是农民,那时候中国没有什么工人和知识分子,大家都想着守着老家、守着地过平静稳定的日子,也就是“守土观念”。现在你已经没有这样的稳定生活了,被你自己“强拆”了,你明白我说的“强拆”是什么意思吗?

26.       来访者:没有了,什么都没有了,我现在就是一无所有。

27.       张医生:你总这样想问题才导致现在变得这么焦虑,为什么辞职以前没有这些症状?因为那时候你有家,有稳定工作,现在这个家被你“强拆”了。既然已经“拆”了,就该想想接下来该怎么办,而你总是沉浸在后悔中,总想过以前的生活,这恰恰是你变得焦虑的原因,继续这样想问题就是在继续折磨自己。刚才我们讨论的意思是,虽然没有家了,但是你可以去的地方变得多了,像你姐姐当年出来打拼一样,现在不是生活得挺好吗?你姐姐当年一出来就在现在生活的城市有家有房有车吗?

28.       来访者:没有。

29.       张医生:这就是你和姐姐生活的结局不同的原因,你的想法是农村人的想法,你姐姐的想法是新时代的人的想法。

30.       来访者:我以前也是在国营单位的,工作稳定。

31.       张医生:但现在国营单位的工作没有了,被你辞掉了,回不去了,所以就不能再想了,再想就是在折磨自己。比如你丢了100块钱,是每天都想着丢了100块钱重要,还是赶紧想怎么再去挣200块钱重要?

32.       来访者:就因为这件事引发了一系列的病,使我变得狂躁、焦虑、烦躁,不知道是什么毛病,好像也治不好了。

33.       张医生:不是治不好,现在是你不想治好,用药之后你已经有所好转。如果你想变好,按照我刚才和你说的那样去想,很快就能变好。假如一个农民总想拥有土地想当农民,当不上就会变得焦虑,但如果一个农民失去土地后想办法去城里当工人了,就不会觉得焦虑了。你的这些症状都和你想回老家,想回到原来的国有单位工作这些相对比较落后的思想带来的,换个想法看这件事就没有问题了。现在我知道你是什么问题了,我可以和你姐姐讲几句吗?

34.       来访者姐姐:张医生,你好!

35.       张医生:你好,老百姓常说性格决定命运,实际上应该是思维方式决定命运。你俩是亲姐妹,你可以离开老家生活得很好,妹妹离开老家就会非常难受。本来是命运有所不同,但妹妹却把工作辞掉了,打破了自己的稳定机制,显然人生没有后悔药,那要怎么办呢?现在是姐姐在大城市生活,儿子也去了大城市读书,老公也在大城市找到了工作,所有的现状都指向她这辈子没有当工人和农民的命,那就不做农民和工人好了,既然阴差阳错的当不了农民和工人,那就去城里做商人、做保姆,为什么非要和自己过不去,这样想问题就不会焦虑了。总去后悔、悔恨怎么失去了土地,怎么失去了稳定工作,就会睡不着觉、焦虑。用药只是治疗她的症状,她的“守土想法”必须得改变,这些想法是长时间形成的,不能一夜之间改变,你们要慢慢劝她,让她改变现在的想法。

36.       来访者姐姐:以前她的确对失去工作有些担心和恐惧,随着时间的推移,她对那些担心和恐惧已经慢慢放下了,现在又开始担心她的病能不能治好。吃的药也有效果,但可能是她期望太高了,没有她想象中的好,她想吃了药能马上恢复好。

37.       张医生:她的想法如果不改变,光吃药是没有用的,如果能做到随遇而安,焦虑就会降低。更何况她现在用药还不到两周时间,已经见效了,怎么是治不好了呢?这个病是可治的,但你们需要了解她这个病的根源就是她的想法无法实现,每天后悔当初的决定。如果出来后能像你这样换个想法,焦虑就减少了。

38.       来访者姐姐:她现在担心吃了药会不会变好,是不是一辈子都得吃药,这些担心让她产生类似于结束生命等冲动的想法,她控制不了自己的这些想法。

39.       张医生:她改变现在的想法,坚持服药9到12个月就好了。

40.       来访者姐姐:我们也一直劝她,但我们不够权威,听听你的想法她心里能踏实些。

41.       张医生:目前的状态是因为她总想恢复到原来的生活,总是生活在悔恨中,只有逐渐改变这些想法才能好转。她在不该下海的时候选择下海,下了海又想上岸,总是这么纠结就会使人焦虑,所以不改变想法,光调药是没有用的。

42.       来访者姐姐:现在就是让她思想上改变,药量上稍作调整,对吗。

43.       张医生:对的。

44.       来访者姐姐:平时我们也在做她的工作,包括带她多出去运动,有时她自己想不开,觉得自己什么爱好都没有,没什么意思。

45.       张医生:没意思是因为没有爱好,多培养点爱好生活就有意思了。

46.       来访者姐姐:可能是因为一个人的性格改变起来比较困难,或者一个人的思想改变起来比较困难,我们朝着这个方向再继续努力吧。

47.       张医生:对,这些想法不是一天两天形成的,所以改变也需要时间。现在有机会来到城里有多少人还愿意回去做农民和工人?她最大的理想是回去做工人或农民,做不成还非常后悔。人的一生可能会做出很多错误的决定,但不要总是后悔自己当初的决定。就像你已经结婚生孩子了,不停的后悔当年应该选择和另一个人结婚;已经辞职了,又后悔当年不应该辞职,人要是这样想问题,永远都不会快乐,不会平静。

48.       来访者姐姐:既然9到12个月能治好,我相信对她来说就是极大的希望,她也会积极配合治疗,努力去改变自己的想法。

49.       张医生:她不能自动发生变化,你们要帮助她。刚才我和她讲的话在心理学上叫做认知行为疗法,认知决定情绪,她的焦虑情绪源于她的认知有问题。认知调整好了,后面就没有问题了,好吗?

50.       来访者姐姐:好的,由你这样权威人士告诉她这个病可以治好,相信会给她很大的信心。

51.       张医生:对,治病要有耐心,冰冻三尺非一日之寒,所以要慢慢来。

52.       来访者姐姐:好的,非常感谢你!

53.       张医生:不客气,再见!

54.       来访者姐姐:再见!

【张医生点评】

本案例来访者的症状明显是焦虑,她的焦虑在我看来主要是适应障碍。因为和丈夫来到一座陌生的城市“下海”做生意,结果所有的事情都和她当初的计划不同。放弃了原本稳定的工作,却没有得到高薪。私企和国企是有很大区别的,我说的国企除了那些有垄断性质的国企。一般国企的工资比较低,但是稳定;私企的风险比较大,但回报比较高。她现在非常后悔自己当年做出的决定,但问题是人生没有后悔药,咨询师需要在认知上对她进行调整。将她没地方住重构为可以四海为家,她懊悔现在不能回老家了,让她意识到姐姐在大城市生活得不错,她也可以。总在姐姐家觉得不方便,还可以去找儿子,和儿子一起生活,这样想问题就不会焦虑、难过了。如果总想着自己怎么把房子卖了,怎么把稳定的工作辞了,怎么会做出如此荒唐的决定等等,人就会变得焦虑。既然这些事情已经做了,后悔没有用,就得想接下来该怎么办。毕竟她还没到那种没饭吃、没地方住的程度,如果家里的亲戚能帮忙,她也愿意踏踏实实的生活,还是可以重新站起来的,再不行还可以在城里给别人做保姆。一定不能总是生活在悔恨中,总是处于纠结状态。

对于这种绝望、想自杀,每天生活在纠结、悔恨中的人,生物疗法是最快的。生物疗法中的药物、运动和音乐疗法,药物是见效最快的。药物中的瑞美隆、百忧解和劳拉西泮,劳拉西泮是见效最快的。我选择劳拉西泮是因为它起效最快,目的是让来访者迅速看到希望。当她发现药物有效时,就会知道这个病是可以治好的,也就不用每天吓唬自己了。然后再通过亲人的劝说,慢慢调整认知,两方面的治疗加起来就容易见到效果。当她的睡眠从两三个小时增加到五六个小时后,就接近正常状态了。

人的心理素质好和不好有非常大差异,最近北京“最牛违建”的当事人张必清,在高楼上建空中花园别墅,收到15天内必须拆除的通知后,特别配合,因为他害怕被检查,怕查出其他问题。一个人大学都没毕业怎么可能是主任医师呢?没读过医学院怎么会发明疗法并研发药物呢?这些骗子的心理素质都特别好,他们不会睡不着觉,都在想接下来该怎么办。而类似来访者的这些人,都是踏踏实实的老实人,而且非常善良,世面见得比较少,甚至听不懂咨询师在讲什么。这种情况该怎么办呢?就得寻找治疗同盟,她的姐姐、儿子或丈夫等能听懂她是什么问题的家人,都可以拉进来成为医生或咨询师的治疗同盟,一起改变她的认知,让她的病情逐渐好转。

这个咨询我首先采用了见效最快的生物疗法,然后进行认知行为疗法,最后是拉进一个治疗同盟,也就是生物、心理、社会全方位的干预。只是针对这样的病人,生物和社会方面的帮助要多于心理方面。

 


返回顶部